ABSTRACT
La necrosis pulpar en dientes con ápice abierto representa un desafio al tratamiento endodóntico. Esto debido a que la anatomía radicular se encuentra parcialmente formada, con ápices abiertos, paredes radiculares finas y frágiles, así como la longitud radicular reducida. En estas situaciones, cuatro opciones de tratamiento están disponibles: 1) Apexificación con renovación periódica de medicación intraconducto (MIC), hasta que sea posible observarradiográficamente el cierre apical; 2) Apexificación sin renovación de MIC; 3) Confección de una barrera apical utilizando agregado de trióxido mineral (MTA) o Biodentine; 4) Revascularización pulpar. El endodoncista debe estar atento a la evolución tanto de las técnicas de tratamiento como de los materiales dentales, conociendo sus indicaciones y limitaciones. Este artículo llevó a cabo una revisión de la literatura sobre las diferentes formas de tratamiento en casos de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta y necesidad de tratamiento endodóntico por necrosis pulpar, indicando las ventajas, desventajas y limitaciones de cada una.
Necrotic pulp of teeth with open apex leads to challenges in endodontic treatment because the anatomy of the root canal is incompletely formed with widely open apex, root walls thin and fragile and reduced root length. In these situations, four treatment options are available: 1) Apexification with periodic exchanges of intracanal medication (ICM), until radiographic evidence of apical closure; 2) Apexification without exchanges of ICM; 3) Apical barrier using mineral-trioxide-aggregate (MTA) or Biodentine; 4) Pulp revascularization. The endodontist should be attentive to the evolution of treatment techniques and dental materials, with their limitations and directions. This article reviews the literature on the different forms of treatment in cases of traumatized immature teeth, indicating the advantages, disadvantages and limitations of each one.
ABSTRACT
Objetivos: determinar a prevalência de anomalias den-tárias nos dentes no lado da fissura labiopalatina em indivíduos com fissura transforame incisivo unilateral e relacionar essas anomalias com as dificuldades no tratamento endodôntico, quando necessário. Sujeitos e método: a análise comparativa foi realizada nos den-tes adjacentes à fissura e em seus homólogos corres-pondentes por meio de radiografias panorâmicas. A observação radiográfica foi analisada por um exami-nador com o auxílio de uma lupa com lente de vidro em negatoscópio vertical da Sala de Interpretação Ra-diográfica do HRAC-USP. A amostra constava de indi-víduos com idades entre 9 e 37 anos, com presença de dentes anteriores permanentes com no mínimo um par de homólogos e em estado de conservação coronária e radicular que permitisse a interpretação radiográfica de todo o espaço pulpar e com ausência de tratamento endodôntico e ortodôntico. Resultados: foram analisa-das 592 radiografias panorâmicas, das quais 106 esta-vam dentro dos critérios de inclusão. A anomalia mais encontrada foi a dilaceração (78,30%), seguida da gi-roversão (24,53%), microdontia (15,9%) e macrodon-tia (1,89%). Para análise estatística foi aplicado o teste exato de Fisher, e apenas a macrodontia não apresen-tou diferença estatística significativa. O incisivo central esquerdo foi o dente mais acometido por anomalias (58,82%). O gênero masculino foi o mais prevalente (66,04%), e a maioria dos indivíduos apresentou fis-sura transforame incisivo do lado esquerdo (68,87%). Conclusão: as anomalias dentárias encontradas neste estudo podem alterar o tratamento endodôntico, e o profissional deve reconhecê-las e tomar os devidos cui-dados e precauções durante o tratamento.